人力資源和社會(huì )部與財政部20日發(fā)出《關(guān)于階段性降低社會(huì )保險費率的通知》,通知稱(chēng),生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施工作,待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規定后統一組織實(shí)施。
這兩種保險的合并,之前已有“預告”,即“十三五”規劃建議中已提出“將生育保險和基本醫療保險合并實(shí)施”。而這次是中央部委首次明確具體的合并項目,也意味著(zhù)相關(guān)工作已經(jīng)在進(jìn)行中。一旦正式合并,不僅會(huì )減輕企業(yè)與職工的繳費負擔,同時(shí)還將降低管理成本,給參保人帶來(lái)報銷(xiāo)便利。
去年,我國下調了失業(yè)、工傷、生育三項保險的費率。不久前,又首次下調了養老保險費率。而“五險”中的醫療保險費率至今卻未見(jiàn)下調,這或許是等待醫療保險與生育保險合并之后統一調整,企業(yè)負擔有望繼續減輕。應該說(shuō),這兩種保險合并后的費率會(huì )小于當前兩險相加的費率。
眾所周知,醫療與生育事宜一般都在醫療機構,然而這兩種保險在管理、報銷(xiāo)方面卻是兩個(gè)體系。雖然都歸人社部主管,但卻是兩個(gè)基金兩個(gè)體系,管理成本自然不低。如果合并為一個(gè)基金、一個(gè)管理機構,必然降低管理成本,同時(shí)也便于參保人報銷(xiāo)。所以,期待早日合并。
不過(guò),合并這兩種保險似乎不是想象的那么容易。一方面,城鎮職工、城鎮居民、新農合這三大醫保什么時(shí)候實(shí)現統一管理,還存在不確定性。據悉,2013年機構改革與職能轉變方案中已明確三大醫保的職責由一個(gè)部門(mén)承擔,當年的關(guān)于實(shí)施任務(wù)分工的通知也要求,6月底前完成整合三大醫保的職責。
但到今天為止,仍未實(shí)現上述目的。在今年1月發(fā)布的有關(guān)文件中,也只是部署整合城鎮居民醫保和新農合,還未涉及城鎮職工醫保,可見(jiàn)整合之難。如果三大醫保沒(méi)有整合,生育保險就只能與城鎮職工醫保合并,而農民、城鎮居民就會(huì )喪失享受生育保險待遇的權利,這是不公平的。
另一方面,現行生育保險制度本身也是有缺陷的,如果不借合并之際解決缺陷問(wèn)題,那么相關(guān)缺陷很可能會(huì )長(cháng)期存在下去。比如一個(gè)明顯缺陷是,《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規定的生育保險的對象只有城鎮企業(yè)的已婚女性職工,把行政事業(yè)單位、鄉鎮企業(yè)、個(gè)體經(jīng)營(yíng)者以及城鄉居民排除在外。
有數據顯示,1.78億人參加生育保險,不到城鎮基本醫療保險參保人數6.66億人的1/3。這就是不合理的結果,生育保險覆蓋面過(guò)窄,不僅籌集資金有限,還對企業(yè)職工之外的公民構成歧視。據悉,人社部起草的《生育保險辦法(征求意見(jiàn)稿)》在2012年11月曾征求過(guò)社會(huì )意見(jiàn),但至今仍未出臺。
也就是說(shuō),要想生育保險與醫療保險完整合并,不僅要整合三大醫保,而且要完善生育保險。為此,有人建議盡快解決部門(mén)利益之爭實(shí)現三大醫保整合;有人建議修改生育保險制度擴大覆蓋面消除歧視;還有人建議,生育與醫療保險合并實(shí)行統一收費,建立生育醫療保險基金,并在報銷(xiāo)環(huán)節無(wú)縫對接。
盡管整合三大醫保、完善生育保險不太容易,但只要下定決心去做,相信完全能夠實(shí)現。如果在三大醫保分割管理、生育保險不完善的情況下去合并生育險與醫療險,效果無(wú)疑打了折扣。當然,要想早日實(shí)現合并,只能先把職工生育保險與城鎮職工醫保合并,再逐步推進(jìn)三大醫保整合并完善生育保險制度。
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